Thận có nhiều chức năng sinh lý và đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sự ổn định của môi trường bên trong. Theo nhận thức của hầu hết các bạn, vai trò chính của thận là bài tiết các chất chuyển hóa, ngoài ra thận còn có chức năng nội tiết, bao gồm: renin do thận tiết ra có thể điều hòa lượng máu; hoạt chất vitamin D3 do thận tiết ra có thể thúc đẩy quá trình hấp thụ canxi và điều hòa xương. Chuyển hóa; erythropoietin do thận tiết ra có tác dụng thúc đẩy sản xuất hồng cầu. Ngoài ra, thận còn có thể điều hòa cân bằng nước, điện giải, axit-bazơ, do đó, sau khi bệnh thận xảy ra sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự ổn định của cơ thể con người. Trong số nhiều nguyên nhân gây tổn thương thận, tổn thương thận do tăng huyết áp là phổ biến hơn cả. Trước tiên, chúng ta hãy hiểu huyết áp cao gây hại cho thận như thế nào.
Thận được cấu tạo bởi nhiều tiểu thể thận (bao gồm cầu thận và nang thận), chúng là những thành phần cơ bản và quan trọng nhất của thận, quá trình lọc các chất chuyển hoá khác nhau diễn ra trong tiểu thể thận. Tiểu thể thận có hai động mạch quan trọng: tiểu động mạch đi vào và tiểu động mạch đi ra. Các tiểu động mạch đi vào tiểu thể thận để lọc và tiểu động mạch đi vào lại máu đã lọc vào hệ tuần hoàn. Vị trí tổn thương chủ yếu là tiểu động mạch cầu thận, huyết áp tăng lâu ngày có thể làm lòng tiểu động mạch bị hẹp lại, thậm chí bị tắc gây thiếu máu cục bộ nhu mô thận, xơ hóa cầu thận, teo ống thận và các bệnh lý khác. Từ đó, khiến chức năng thận suy giảm, thậm chí có protein niệu. Sau khi nhu mô thận bị tổn thương cũng sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng tăng huyết áp, do đó, tăng huyết áp và bệnh thận mãn tính là hai bệnh lý nhân quả lẫn nhau và làm nặng thêm.
Nephron (đơn vị giải phẫu và chức năng của thận) không thể tái tạo, vì vậy bất kể có tổn thương thận hay không, bệnh nhân cao huyết áp nên kiểm soát huyết áp của mình trong phạm vi mục tiêu để ngăn ngừa hoặc trì hoãn tổn thương thận. Ở bệnh nhân suy thận, chỉ cần huyết áp đạt 140 / 90mmHg thì nên bắt đầu dùng thuốc để hạ huyết áp, có thể lựa chọn thuốc hạ huyết áp là ACEI (thuốc hạ huyết áp nhóm pril), ARB (thuốc hạ huyết áp nhóm sartan), CCB (kênh canxi) Thuốc chẹn), thuốc chẹn thụ thể α / β và thuốc lợi tiểu. Ngoài việc hạ huyết áp, ACEI và ARB cũng có thể làm giảm protein niệu, trì hoãn tổn thương thận và cải thiện tiên lượng. Do đó, trong điều trị tăng huyết áp có tổn thương thận được khuyến cáo nhưng phải theo dõi nồng độ creatinin trước và sau khi dùng thuốc, nếu creatinin tăng 30% sau khi dùng thuốc thì nên ngừng thuốc để theo dõi, cũng có thể giảm liều và tăng cường theo dõi creatinin; Mức tăng creatinin sau khi uống thuốc ít hơn 30% so với trước khi dùng thuốc, có thể tạm thời không điều chỉnh kế hoạch điều trị, nhưng cần tăng cường theo dõi creatinin và ngừng hoặc giảm thuốc nếu cần
Tăng huyết áp và tổn thương thận là nguyên nhân và tác động lẫn nhau và làm nặng thêm. Đối với bệnh nhân tăng huyết áp và tổn thương thận, nên sử dụng ACEI hoặc ARB để hạ huyết áp. Nếu cần thiết có thể kết hợp để hạ huyết áp, nhưng không nên kết hợp ACEI và ARB; bệnh nhân có protein niệu, huyết áp cần được kiểm soát dưới 130 / 80mmHg; bệnh nhân không có protein niệu, huyết áp cần được kiểm soát dưới 140 / 90mmHg.
